在讀這本書的時候收獲很大，知道了很多醫(yī)院療常識。比如：鼻出血時，要低頭不要抬頭，然后張口，用拇指和食指捏住雙側鼻翼，向鼻子后上方壓迫。

這篇文章強烈推薦大家轉發(fā)到朋友圈，多讀幾遍，不一定什么時候就能救人或救已一命，一點不開玩笑。

打急救電話叫救護車的注意事項

撥打急救電話時，有幾點需要注意說清楚。

①患者的姓名、性別、年齡。患者身份不明時說明性別、大致年齡。

②患者當前的簡要病情，已經(jīng)采取了哪些措施，有何效果。

③患者當前位置的詳細地址，如小區(qū)的名稱、樓號、單元號、樓層、房間號。

④如果突發(fā)災難事故，應說明事故性質(zhì)，比如火災、塌方、車禍等，并說明受傷的大概人數(shù)等。

⑤其他應該說明的情況，以及急救中心受理臺詢問的其他問題。

⑥約定好等候、接應救護車的確切地點，盡量避免或減少救護車因地理環(huán)境生疏而造成的延誤，以便醫(yī)生能快速、順利地到達患者身邊。等車地點最好選擇在就近的公交車站、較大的路口、著名的單位門前、標志性建筑、醒目的公共設施等處，這至關重要。

等候急救中心受理臺掛機后，再結束通話。結束通話后，盡量提前到約定地點，接應救護車；見到救護車后，應主動上前接應，帶著急救人員趕赴現(xiàn)場。在接到救護車前，應始終保證電話通暢，以便隨時與急救中心受理臺或救護人員保持聯(lián)系。在救護車到來之前，切忌提前將患者進行挪動，否則可能加重患者病情。

從發(fā)病到想起打急救電話，到電話接通，描述完病情，說清楚地址，再到急救中心調(diào)配醫(yī)生和車輛，救護車飛速趕往患者發(fā)病地點；然后，急救醫(yī)生提著診箱、心電圖機、除顫器、氣管插管箱，可能還有電動心臟按壓泵等急救設備，全套裝備加起來一共 30 多公斤，急急忙忙趕到急救現(xiàn)場，這其中的每一個過程都需要花時間。如果一切順利，醫(yī)生可能在 15 分鐘之內(nèi)就到了，而如果運氣不好，遇到急救電話打不通，或者醫(yī)院人手不夠無法派車，或者再遇到大堵車，醫(yī)生不知道什么時候能到，情況就不容樂觀了。

猝死

生死時速：" 黃金 4 分鐘 "

對于突發(fā)猝死，在剛開始的 4 分鐘內(nèi)，如果有人能對患者進行有效的心肺復蘇，對搶救生命至關重要，這是挽救生命最關鍵的 " 黃金 4 分鐘 "。

腦組織比任何器官都更怕缺氧，對缺氧最為敏感。如果是手斷離了，手的供血、供氧完全中斷了，只要條件較好，如創(chuàng)口整齊，保持斷肢的干燥，并進行低溫保管等，一般在 3 小時內(nèi)可以斷手再植成功；而腦組織對于缺血、缺氧的時間則不能以小時計算，而是以分秒來計算。

通常，患者發(fā)生心臟驟停后，按時間順序可表現(xiàn)為：

即刻：心音、脈搏及血壓消失。

3～4 秒鐘：出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心。

10～20 秒鐘：由于嚴重的腦缺氧，患者意識會突然喪失，可伴有全身性、一過性、痙攣性抽搐，雙側眼球上吊、固定，面色、口唇青紫。

30～40 秒鐘：雙側瞳孔散大，對光反射消失。

40～60 秒鐘：呼吸停止或喘息樣呼吸，可伴大小便失禁。但如果是由于哮喘、溺水等引起的少數(shù)窒息性心臟驟停，則恰恰相反，呼吸先停止，心跳后停止。

如果心跳、呼吸停止的時間超過了 4～6 分鐘，腦組織就會發(fā)生不可逆的損害！就算人救活了，也難免留下后遺癥，最輕的后遺癥是反應遲鈍、記憶力減退，最嚴重的后遺癥是變成植物人。當然還有介于二者之間不同程度的后遺癥，留下永久性的遺憾。如果心跳、呼吸停止的時間超過 10 分鐘，則會發(fā)生腦死亡，人就無可挽救了。

因此，必須要搶在 4～6 分鐘之內(nèi)開始進行搶救。搶救開始得越早，復蘇成功率就越高，后遺癥就越少。每延誤 1 分鐘，搶救成功率則下降 10%。

必須掌握的急救技能 " 心肺復蘇術 "

心肺復蘇術應該是每個人都要學會的基本技能之一。在 20 世紀 90 年代，美國就通過了相關法案，實行了 " 公眾可獲取的除顫儀 " 計劃，在美國的公眾場所安置 AED，要求在 10 分鐘內(nèi)即可獲得 AED，并對普通民眾進行訓練。

心肺復蘇（CPR）是指為恢復心臟驟?；颊叩淖灾餮h(huán)、呼吸和腦功能所采取的一系列急救措施，包括心肺復蘇徒手操作、藥物搶救以及相關儀器（如 AED）的使用等。

可以在視頻網(wǎng)絡上搜索 " 心肺復蘇術 "，來了解一下具體的步驟。

去當?shù)氐尼t(yī)院、紅十字會、急救隊和消防隊等單位，有時會有一些公益的培訓和講座，也可以自己花錢去學習一下這個技能。

遠離 " 四大雷區(qū) "，減少猝死機率

導致猝死的后天因素，大多與不健康的生活方式有關，而不良的生活方式也導致很多慢性病的發(fā)生，這些都給猝死帶來了很大的 " 拓展空間 "。

急性心梗

胸痛：急性心梗最典型的警示信號！

有人做過統(tǒng)計，每 100 個猝死的人里面，有 80～90 個是由于急性心梗引起的。通常，90% 的急性心梗引起的猝死都發(fā)生在醫(yī)院以外的場合，而且大多數(shù)患者都是在發(fā)病后 15 分鐘之內(nèi)死亡的，有的人甚至發(fā)病后立即死亡。

哪些情況是心臟在給大家發(fā)出警告，特別是急性心梗的警示信號，大家一定要多留意，一旦發(fā)現(xiàn)以下這些危險信號，要及時找醫(yī)生求助。

患者突然感到心前區(qū)或胸骨后疼痛，疼痛可向肩、臂及背部放射，可伴有胸悶、憋氣，疼痛性質(zhì)為絞窄感、壓迫感、緊縮感、窒息感或燒灼樣的疼痛，還可伴有恐懼感或瀕死感。

持續(xù)時間比心絞痛長，超過 30 分鐘，可達數(shù)小時，甚至數(shù)日。

經(jīng)過休息或含服硝酸甘油無明顯緩解。

患者還常伴有煩躁不安、口唇青紫、出汗、惡心、嘔吐等。嚴重的患者可出現(xiàn)明顯心率增快或減慢、突發(fā)呼吸困難、不能平臥、血壓下降、四肢濕冷、皮膚花斑，甚至猝死的表現(xiàn)。

以上典型表現(xiàn)，如果發(fā)生在醫(yī)院，急性心梗很容易診斷，醫(yī)院有各種先進的儀器和檢查手段，比如心電圖、心肌酶、冠狀動脈造影、心肌核素檢測等。但如果急性心梗發(fā)生在家里或其他地方，既沒有醫(yī)生在旁邊，也沒有這些儀器（即便有一般人也不會用），最多能找到一個血壓計，這時候，如果犯病了，憑什么來判斷是不是急性心梗呢？

只能靠患者本身的癥狀?；颊叩淖晕腋杏X很重要，而其中急性心梗最典型的癥狀就是前面提到的胸痛。

胸痛部位的描述有兩個，一個是心前區(qū)，一個是胸骨后。人的心臟大小約相當于本人拳頭大小，位于胸腔正中偏左，大約有 2/3 在胸部左側，就是 " 心前區(qū) " 的部位；1/3 在胸部右側，這部分恰恰是在 " 胸骨后 "。

急性心梗出現(xiàn)典型表現(xiàn)，一般不會被漏掉，而不典型癥狀，很容易和其他疾病混淆，往往不會引起大家足夠的重視，甚至沒有想到撥打急救電話，也沒有及時到醫(yī)院就醫(yī)。這樣，往往會使病情惡化，甚至危及生命。

具有不典型表現(xiàn)的急性心梗比具有典型表現(xiàn)的更可怕。

救護車到來前，急性心梗這么救

第 1 步：讓患者穩(wěn)定情緒、安靜休息，避免再受刺激。

第 2 步：為患者選擇一個他感覺舒服的體位。

如果患者呼吸困難，幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適；

如果患者血壓下降，甚至休克了，讓患者躺平，撤掉枕頭，注意保暖，防止因嘔吐導致的窒息；

如果呼吸困難、血壓下降、休克同時發(fā)生，讓患者取半臥位，根據(jù)情況調(diào)整角度。

第 3 步：如果常備有氧氣，趕快讓患者吸氧，每分鐘 3～5 升。放 1 片硝酸甘油在患者舌頭下面，10 分鐘后可重復使用，最 多用 3 片。根據(jù)具體情況嚼服阿司匹林 100～300 毫克。

第 4 步：撥打急救電話 120，隨時做好心肺復蘇準備。

預防心梗最經(jīng)濟有效的方法就是運動。

不過運動也有講究，到底怎么運動最好呢？我給大家推薦一個口訣，叫 "357" 口訣。

"3" 是指 30 分鐘或 3 公里。就是說，每天用快走、慢跑等方式進行鍛煉，持續(xù) 30 分鐘，或者運動的距離達到 3 公里，既經(jīng)濟，效果又好。

"5" 是指每周鍛煉不少于 5 天。

"7" 是指運動時的適宜心率為 "170 減去自己的年齡 "。比如，我今年 60 歲，170-60=110，我運動的時候心率在每分鐘 110 次左右，就是合適的。

急性腦血管病

患者只要有以下表現(xiàn)，就應該考慮腦血管病發(fā)作的可能性，不用費心考慮具體類型。

① 頭疼、頭暈；

② 惡心、嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）、流口水；

③ 一側肢體無力，甚至癱瘓；

④ 說話不清楚，甚至完全不能說話；

⑤ 大小便失禁；

⑥ 不同程度的意識障礙，如嗜睡、意識朦朧直到昏迷，甚至深度昏迷。

如果不能準確判斷，我還可以教大家一個簡單的辦法，輕松判斷腦血管病發(fā)作。讓患者做 3 個動作：笑一笑、抬一抬（抬手）、說一說（說自己的姓名、家庭住址）。

這 3 個動作中，如果患者有 1 個做不到，就要考慮是腦血管病發(fā)作了，趕緊一邊打急救電話一邊進行急救。

急性腦血管病患者最容易出現(xiàn)的情況就是昏迷，大多是由于大腦缺氧造成的。大腦缺氧也是很多腦血管病患者病發(fā)后恢復不好，或者留下嚴重后遺癥的主要原因。

老人倒地到底扶不扶？

預防腦血管病的方法

預防腦血管病的最好辦法，就是馬上改變自己不良的生活方式，并且定期進行體檢，這樣才能防患于未然。

要想遠離和預防腦血管病，得管住自己的那張嘴，同時還要邁開腿。堅持健康的生活方式，就能避免和減少許多兇險的疾病。

兒童意外傷害

70% 的兒童意外傷害發(fā)生在家里！

在不同時期，孩子可能會面臨不同的危險。

很多家長缺乏監(jiān)護意識。大部分又是獨生子女，即使做了父母，可能連自己都照顧不好，加上又都是第一次做父母，照顧孩子更是毫無經(jīng)驗；

避免家庭環(huán)境中的安全隱患 :

不要用臺布，小孩可能用手去抓臺面，導致東西砸到或開水燙傷孩子

加裝護欄（欄桿的間距不能大于 11 厘米，必須是縱向的）：家里有小孩，無論住在幾層，窗戶、陽臺等都應該安裝護欄，不只為了防盜，更是為了孩子的安全。

最好用木板，并鋪上地毯，所有家具都做成圓角

補充幾點：

孩子能用手摸到的插座都安裝兒童安全保護

別給孩子佩戴項鏈，嚴禁讓嬰幼兒獨自接觸 25cm 以上的繩狀、帶狀物，嚴禁穿有繩帶（特別是領口）的衣物

硬的不好咬碎的特別還圓的食物都不能給小孩吃，瓜子也得遠離

在孩子 10 歲之前最好不要買也不要喂果凍

孩子小時，廚房門口可以裝個安全柵欄

把家里的藥箱放到孩子拿不到的地方

推薦家里買本《皮皮魯送你 100 條命》, 小的時候就沒事多翻給孩子看，多了解一下各種安全常識。

誤食生活用品：是否催吐要分情況

發(fā)現(xiàn)孩子誤食了藥物、毒物，首先要看看孩子意識是不是清醒，如果意識清醒，問他問題知道答應，那就趕快催吐。具體怎么操作呢？

先讓孩子喝 300 毫升左右的水，喝完以后，再用牙刷柄之類的不尖銳的東西刺激他的舌根，就是咽部，引起嘔吐，讓孩子把剛才喝的水連同胃里的藥物、毒物一起吐出來。吐完以后，再喝水，再吐出來，反復幾次。這樣做，也叫 " 口服洗胃 "，跟去醫(yī)院洗胃的道理是一樣的。

孩子誤食，催吐的注意事項：

1. 喝水的量要根據(jù)孩子的體重來，成人通常是 300 毫升，比較小的孩子，少喝點，跟他平時喝一頓奶的量差不多就行；

2. 孩子喝進去多少就要讓他吐出來多少；

3. 吐出來的東西要留起來，最好讓孩子直接吐在玻璃瓶里，去醫(yī)院的時候帶著，方便醫(yī)生做毒物鑒定；

4. 最好喝接近體溫的水，水溫過高或過低，都會促進毒物被身體吸收。

如果孩子意識不清，那就不要催吐了，否則會導致孩子誤吸窒息，這時只能撥打急救電話，盡快送孩子去醫(yī)院。

哪些玩具有危險？

這 10 類玩具危險系數(shù)比較大，家長最好不要給孩子玩兒，或者讓孩子在自己的看護下玩兒。

① 彈射玩具，如有子彈的玩具槍，殺傷力很大。

② 帶繩的玩具，如溜溜球，容易纏在孩子的手指或脖子上，輕則指端缺血壞死，重則窒息。

③ 面具，長時間佩戴容易造成大腦缺氧，使孩子頭暈、眼花。

④ 氣球，氣球爆炸容易給孩子造成傷害，尤其是氫氣球還會引起劇烈燃燒。

⑤ 體積較小的玩具，如小積木等，容易誤食，成為氣道異物。

⑥ 金屬制玩具，含鉛，有毒。

⑦ 不光滑的玩具，容易劃傷孩子。

⑧ 兒童玩具車，容易導致孩子跌落受傷。

⑨ 音樂玩具，劣質(zhì)音樂會損害孩子的聽力。

⑩ 毛絨玩具，毛絨易導致孩子呼吸道感染、支氣管痙攣、咳嗽、哮喘等，部分孩子會出現(xiàn)濕疹、皮膚過敏。

外傷的急救方法

受傷別亂動，沒有外傷不代表沒有傷

發(fā)生交通事故的時候，很多人由于所受的外力大，往往傷勢嚴重，傷情復雜，而且經(jīng)常是造成多器官、多部位的損傷。更要命的是，這種 " 內(nèi)傷 " 有較強的隱蔽性，當下不容易被發(fā)現(xiàn)，極易延誤就醫(yī)的時間，或者傷者自己貿(mào)然活動，加重了內(nèi)臟出血，過后就追悔莫及了。

動脈大出血：用力壓！

窒息、大出血和內(nèi)臟嚴重損毀是早期死亡最主要的三個原因。窒息的原因不同，處理的方法不同，處理的難度也不同；對于內(nèi)臟嚴重損毀，一般在現(xiàn)場是無能為力的，只能盡快到醫(yī)院進行搶救；對于大出血來說，及時、有效的止血，往往是決定救治成敗的重要環(huán)節(jié)，而止血是一般人通過學習能夠很快學會并運用的，在日常生活中最有實用性。

救護車來前，如何正確使用止血帶？

通常，最理想的止血法是橡皮止血帶止血法。橡皮止血帶是一條空心的橡皮管，長 80～100 厘米。

1. 材料的選擇

沒有專業(yè)止血帶，可以選擇三角巾、床單、被罩、窗簾、桌布這些有彈性的材料來用，但鐵絲、電線、繩子等沒有彈性的東西不能當止血帶用。

2. 結扎的要求

在皮膚上先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的襯墊纏繞兩三周，再結扎止血帶。

3. 部位的要求

上肢結扎在上臂的上 1/3 段，下肢結扎在大腿中段。

4. 松緊度的要求

以停止出血或遠端動脈搏動消失為度（以最小力達到止血目的為最佳）。

5. 結扎時間的要求

總結扎時間不超過 2～3 小時，每隔 40～50 分鐘松解一次，如有出血，用指壓法壓迫 5～10 分鐘，再重新結扎。

6. 做好標記

結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，并盡快將傷員送往醫(yī)院。

其它：

外傷現(xiàn)場急救止血，要求迅速，有時來不及細想，最簡單的方法往往最有效，直接壓迫傷口止血，就是哪里流血壓哪里。這在現(xiàn)場急救中用得最多，而且是最易掌握、最快捷的方法，多用于小動脈、小靜脈、毛細血管出血，有即刻止血的效果。

按壓傷口時，注意別用手直接壓，因為人手上有各種細菌，很可能引起傷口感染；另外，手與傷口的貼附可能會有縫隙，不會很緊密，止血效果較差。

正確的做法是先放好無菌敷料，再用手壓迫。如果現(xiàn)場沒有無菌敷料的話，最方便的替代的材料是潔凈的布。通常最容易得到的就是身上穿的衣服了。把衣服撕開后，便可使用，折疊數(shù)層代替敷料，放在出血部位，用手緊緊壓在敷料上。

如果敷料被血浸透了，是不是要趕緊換一塊新的敷料？絕對不行！因為這就像用海綿反復在傷口吸血一樣，止血的效果沒達到，反而增加了出血量。正確的做法是，在原有的敷料上面再加一塊。一般在壓迫幾分鐘后，出血就能得到控制了。 如果傷口在上肢，可以將上肢抬高，高于心臟；如果傷口在下肢，可讓傷者躺下，把下肢抬高。

經(jīng)過直接壓迫傷口止血有效后，還應加壓包扎，就是把無菌敷料墊厚一點，包扎略緊一點兒，給傷口施加一定的壓力，可起到止血的作用。但不能過緊，如果包扎后出現(xiàn)了肢體青紫、腫脹，說明包扎過緊，可能會影響血液循環(huán)，應該松解后重新包扎。

燒傷的處理：

燒傷后的處理最重要的就是三步：沖、蓋、走

1. 輕度燒傷用流動的涼水（如自來水）沖洗 20～30 分鐘，以不再感到疼痛為止。如果是被強酸、強堿、生石灰灼傷了，立即用布擦一擦、吸一吸，再用大量水徹底沖洗 20～30 分鐘。

2. 嚴重燒傷遵循 " 一沖、二蓋、三走 " 的原則。

一沖：盡快用 15～25 ℃的涼水（如自來水）沖洗傷口 20 分鐘。

二蓋：用干凈的布蓋住傷口。

三走：盡快去醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生處理。

注意：勿用冰塊冷敷、挑破傷口、涂藥；粘連的衣服要沿傷口周圍剪開。

嚴重外傷不能隨便用水沖和用藥

崴腳和斷肢：哪兒來的回哪兒去

那崴腳了該怎么處理？

首先，讓傷者停止行走、運動等，馬上取坐位或者是臥位，把上肢抬高，這樣有利于靜脈回流。

其次，馬上冷敷，用冰袋或者涼毛巾冷敷。這樣能使血管收縮，減少滲出，腫脹也可以減輕。受傷后 48 小時以內(nèi)，每 2～3 小時敷一次，每次 15～20 分鐘。

冷敷后也不要再動，最好保持足部外高內(nèi)低的姿勢。用寬膠布、三角巾或繃帶固定。如果發(fā)生骨折，按照骨折固定，然后趕緊上醫(yī)院。

需要注意的是，受傷后切忌按摩，24 小時內(nèi)切忌熱敷，熱敷會使血管擴張，反而會使?jié)B出增多，腫脹就更厲害了。熱敷應該在受傷后 24～48 小時開始。

那斷肢到底應該怎么處理呢？

先止血，再把傷口包扎上，然后再處理斷離的肢體。斷肢千萬不能沖洗，再臟也不能沖洗，要保持干燥，拿干凈布或毛巾包起來，包完了，放一個塑料袋里系好。再找一個塑料袋，里面放上冰塊。沒有冰塊的用冰棍甚至冰箱里的凍魚凍肉也行，再把裝了斷肢的塑料袋放進去。

重大災難

重大災難性事故如何自救和互救？

發(fā)生重大災難性事故，往往會造成群死群傷。這時，該怎么辦呢？

可以遵循以下 6 個步驟來進行。

第一，也是最重要的，先觀察一下周圍的環(huán)境，一定要在確保自身安全的前提下再去救人，不要沒救成人，自己反而需要別人來救了，這不就幫倒忙了嗎？

第二，做好自我防護，避免讓自己也處于危險之中。這一點非常重要。比如進入火場或毒氣泄漏的場合前，要戴防毒面具；不要隨便接觸傷者的血液，如果不得不接觸，先確認自己的手上沒有傷口，接觸的時候要盡量戴上橡膠手套；等等。

第三，向傷者表明自己的身份。進入事故現(xiàn)場，看到傷者以后，要向他說明自己的身份，告訴傷者自己是來幫忙救人的，安撫一下對方的情緒，這樣能得到他的信任，接下來的急救也會比較順利。

第四，大致評估一下傷者的傷情，再根據(jù)傷者的具體情況，選擇一個安全迅速的方式，脫離事故現(xiàn)場。

第五，到達安全地點后，迅速給傷者止血，保護傷口或固定骨折部位，防止和降低休克等并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。 這一步對于急救成功與否至關重要，對維持和穩(wěn)定傷者的生命體征、降低傷者的死亡率很有幫助，也可以為專業(yè)急救人員及醫(yī)院的繼續(xù)救治贏得時間。

第六，及時撥打急救電話 120。救護車趕到以后，協(xié)助急救人員將傷者安全送往醫(yī)院。另外，撥打急救電話可以和前幾步同時進行，如果周圍有人，最好讓周圍的人幫忙撥打電話，沒其他人的話，再次提醒一下，用好手機的免提功能。

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