添加時(shí)間：2021-02-09 14:18 瀏覽次數(shù)： 來(lái)源：車(chē)載CT
車(chē)載CT的普及篩查，對(duì)肺部的良惡性腫瘤疾病鑒別。那么車(chē)載CT的臨床甄別有什么借鑒呢？我們來(lái)看一下，硬化性肺細(xì)胞瘤，多為單發(fā)孤立病灶，偶有多發(fā)，病灶呈圓形或類(lèi)圓形，邊緣清楚，密度均勻，多無(wú)毛刺，可見(jiàn)淺分葉，部分可見(jiàn)鈣化、囊性變。肺錯(cuò)構(gòu)瘤，鈣化影（尤其特征性的「爆米花樣」鈣化）和脂肪影是錯(cuò)構(gòu)瘤最重要的影像學(xué)特征。肺錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化發(fā)生率為 25-30％。車(chē)載CT增強(qiáng)病灶大多無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。肺乳頭狀腺瘤，發(fā)病機(jī)制尚不明確，影像學(xué)上多表現(xiàn)為肺外帶邊緣光滑的類(lèi)圓形軟組織結(jié)節(jié)或腫塊，直徑多為2-3厘米，密度均勻，增強(qiáng)后可強(qiáng)化或不強(qiáng)化，無(wú)分葉及毛刺，無(wú)胸膜牽拉。肺泡性腺瘤，與二型肺泡上皮細(xì)胞相關(guān)的，除了硬化性肺血管瘤、乳頭狀腺瘤，再就是肺泡性腺瘤。CT 多表現(xiàn)為位于肺外周的孤立結(jié)節(jié)或腫塊，0.7-6.0厘米，邊界清楚，增強(qiáng)車(chē)載CT可見(jiàn)病灶邊緣強(qiáng)化。但目前認(rèn)為肺泡性腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)不具有特異性。肺炎性假瘤。肺炎性假瘤多單發(fā)，呈類(lèi)圓形或不規(guī)則形，呈磨玻璃樣密度結(jié)節(jié)，邊界多清楚、光滑，少數(shù)見(jiàn)淺分葉及粗長(zhǎng)毛刺。孤立性纖維瘤，孤立性纖維瘤為罕見(jiàn)間葉源性腫瘤，廣泛分布于機(jī)體結(jié)締組織。CT 顯示孤立性腫塊，邊界多清楚，可見(jiàn)分葉，CT 平掃當(dāng)瘤體較大時(shí)可見(jiàn)低密度區(qū)。肺原發(fā)性平滑肌瘤，發(fā)生于肺的平滑肌瘤少見(jiàn)，病變呈圓形或卵圓形，輪廓光整，邊緣光滑，CT 平掃呈中等密度，增強(qiáng)后強(qiáng)化多不明顯，有時(shí)可見(jiàn)腫瘤假包膜強(qiáng)化?？傮w而言，肺平滑肌瘤影像學(xué)缺乏特異性，易與硬化性肺血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤混淆。結(jié)核球，患者有結(jié)核病史。病灶多位于上葉尖后段及下葉背段，多呈球形，邊界清晰，空洞、鈣化常見(jiàn)，周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶。增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，持續(xù)隨訪(fǎng)多無(wú)明顯改變。車(chē)載CT的檢查肺內(nèi)病變，對(duì)臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，掌握難度不大，但臨床實(shí)用性較高，特整理出來(lái)，希望和大家共同學(xué)習(xí)！
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